Квалифицированно только Vitorgun ответит.Кстати,правильный и своевременный вопрос, так ведь и навредить себе можно..
Vitorgun, уважьте страждущую публику, расскажите , как и что..
Что ж, уважаемый публикум, придётся немного сан.просвета добавить в изначально ироничную тему!
Для вящей убедительности обращусь к зарубежным источникам - постсоветские исследования в этой области вызывают мало доверия в силу некоторых причин. Алкоголь как таковой не рекомендую никому и ни при каких обстоятельствах - как и любой другой яд - но учитывая железобетонную ангажированность спиртного при сомнительном качестве жизни вообще... Так вот, немного сухих, но частично обнадёживающих фактов.
Алкоголь и гепатотоксичность антибиотиков
Существует мнение, что алкоголь усливает гепатотоксичность (повреждающее действие на печень) антибиотиков. Однако повреждения печени вследствие приема антибиотиков - довольно редкое явление. Vial T, Biour M, Descotes J, Trepo C. (1997) дают частоту нарушений со стороны печени при антибиотикотерапии 1 случай на 10 000 назначений, а George DK, Crawford DH. (1996) - от 1 до 10 случаев на 100 000 назначений , что гораздо меньше, например, аллергических реакций на антибиотики - для моксифлоксацина 4.3, пенициллина 4.7, ципрофлоксацина 5.4, левофлоксацина 8.7, цефалоспоринов (цифран) 7.5 на 10 000 назначений (Johannes CB, Ziyadeh N, Seeger JD, Tucker E, Reiter C, Faich G. 2007). Ввиду этой весьма незначительной частоты гепатотоксических реакций при антибиотикотерапии специальных исследований, посвященных теме потенциирования (усиления) алкоголем гепатотоксичности антибактериальных препаратов не проводилось, а в публикациях, освещающих редкие случаи повреждения печени при назначении антибиотиков, о связи между ними и приемом алкоголя во время лечения не упоминается.
Но... не зря же эскулапы предостерегают пациентов от возлияний на период лечения антибиотиками и антибактериальными препаратами других групп - возможна так называемая "дисульфирам-подобная реакция". Что это за напасть такая? Для начала - немного о самом дисульфираме, сакральном для болезненно пристрастных к спиртному.
Дисульфирам - он же антабус, тетурам, эспераль - препарат, применяющийся для лечения алкоголизма. Действие препарата основано на изменении при его приеме обмена алкоголя в организме, что ведет к увеличению содержания в крови промежуточного продукта его окисления - ацетальдегида. Интоксикация альдегидом проявляется в виде так называемой дисульфирамовой реакции, которая крайне тяжело переносится пациентом. Перед лечением пациенту объясняется, что прием любой дозы алкоголя будет вызывать появление дисульфирамовой реакции, а в случае приема больших доз возможен даже смертельный исход. Страх и неизбежность появления реакции заставляет пациента перестать употреблять алкоголь. Дисульфирам принимается регулярно пациентом или имплантируется в подкожно-жировую клетчатку.
Дисульфирамовая реакция может наступать при приеме алкоголя до 2 недель после приема последней дозы дисульфирама. Начинается через 10-30 минут после приема алкоголя и продолжается несколько часов. Основными симптомами являются:
- тошнота
- рвота
- озноб
- судороги
- головные боли
- учащенное сердцебиение (тахикардия)
- покраснение (гиперемия) кожных покровов
- затруднение дыхания
При приеме большой дозы алкоголя наблюдаются бледность, снижение артериального давления, потеря / спутанность сознания, одышка, боли за грудиной. Смерть наступает в результате ишемии (острой кислородной недостаточности) мозга и миокарда.
Что такое дисульфирам-подобная реакция
Было установлено, что некоторые препараты, в частности антибактериальные, могут блокировать или снижать выработку фермента алкогольдегидрогеназы, которая разлагает алкоголь до углекислого газа и воды, что ведет к повышению уровня ацетальдегида. При этом возникают клинические признаки дисульфирамовой реакции. Такая реакция была названа дисульфирам-подобной (disulfiram-like reaction).
Препараты, вызывающие дисульфирам-подобную реакцию.
Нитроимидазолы (антибактериальные препараты).
Достоверно установлено,что по крайней мере два препарата из этой группы вызывают дисульфирам-подобную реакцию почти в 100% случаев:
1. Метронидазол, он же клион, метрогил, флагил, трихопол
2. Тинидазол, он же фазижин, тиниба
При применении других нитроимидазолов - орнидазола, секнидазола,тернидазола - случаев дисульфирам-подобной реакции выявлено не было.
Цефалоспорины (антибиотики широкого спектра действия).
Определенные цефалоспорины имеют боковую цепь, которая имеет сходство с частью молекулы дисульфирама. Предполагается, что цефалоспорины, имеющие эту цепь, блокируют алкогольдегидрогеназу, что ведет к повышению концентрации ацетальдегида и возникновению дисульфирам-подобной реакции. Достоверно установлено, что дисульфирам подобная реакция наступает при применении следующих антибиотиков:
- цефамандол;
- цефоперазон (цефобид);
- цефотетан;
- моксалактам.
При применении других цефалоспоринов случаев дисульфирам-подобной реакции выявлено не было.
Также описаны случаи возникновения дисульфирам подобной реакции при применении такого антибиотика как левомицетин; антибактериального препарата триметоприм - сульфаметоксазола (бисептол, бактрим, ко-тримоксазол) и противогрибкового препарата
кетоконазол (низорал). Надо заметить, что при применении этих препаратов дисульфирам-подобная реакция наступает не всегда и часто протекает без выраженных симтомов.
Вот вкратце по интересующему вас вопросу. А вот любовь медиков / пациентов к назначению / приёму антибиотиков и других антибактериальных средств - тема болезненная (иногда буквально)... на мой взгляд, во многих случаях происходит перестраховка с нанесением организму скорее урона, чем пользы.